Навыки оказания первой помощи были драматически недооценены в силовых ведомствах в последние годы. Ситуация начала меняться в лучшую сторону, когда, с одной стороны, такая дисциплина, как военно-медицинская подготовка (ВМП), была переизобретена под названием "тактическая медицина", а с другой — сама жизнь актуализировала эту область военных знаний. Скорее даже не жизнь, а смерть, с которой военные стали соприкасаться гораздо чаще с началом спецоперации. Если до ее начала в России было всего несколько центров, проводивших тренинги по тактической медицине, то спустя два года их количество возросло в разы.
Медленно открываются ворота, и колонна машин въезжает на территорию, похожую на бывшую воинскую часть. Сейчас здесь учебный центр и стрелковый полигон, где и будут проходить занятия.
Из машин выходят бойцы, практически все — в современной практичной камуфляжной форме. Несут сумки со снаряжением и кейсы с оружием в раздевалку. Экипируются. Военнослужащий деловито снаряжает пулеметную ленту холостыми патронами: пулемет Калашникова будет "петь" курсантам весь день, и очень не повезло тем, кто поскупился на активные наушники.
"Все на второй этаж на теоретическую часть!" — командует руководитель занятий.
Бойцы поопытнее сразу скидывают бронежилеты и идут в учебный класс налегке, парни помоложе, для которых ношение "брони" все еще романтика, — поднимаются как были. Их спины не скажут им "спасибо" через шесть часов, когда в дыму под огнем они будут нести "трехсотого" с третьего этажа на первый.
Инструктор больше часа рассказывает про этапы оказания первой помощи. Лекция призвана лишь напомнить бойцам те моменты, которые они забыли, — большая часть уже проходила подобные курсы. Как сказал великий полководец Суворов, "теория без практики мертва, практика без теории слепа".
"Будем это видео смотреть? Точно?" — ехидничает инструктор и включает на проекторе жуткий ролик, на котором в ходе ссоры жена бьет ножом в пах своего мужа.
Мужу "повезло" заснять и момент удара, и ранение, и то, как из него выходит кровь, а с ней и жизнь. На следующем видео военный спрыгивает с боевой машины пехоты (БМП) и сразу подрывается на мине, теряет ногу. Моментально сориентировавшись, он накладывает себе жгут-турникет и уползает обратно в БМП. Таких видео мы посмотрели достаточно. Зачем это нужно? Человек, который готовится спасать свою жизнь и жизни товарищей, должен понимать, как выглядит смерть — от чего, собственно, спасать.
Турникет
Спускаемся, экипируемся, получаем учебные турникеты, выходим на полигон. Одно дело — наложить себе жгут или турникет в спокойной обстановке, сидя на диване, и совсем другое — в полном комплекте экипировки, лежа в снегу, когда рядом работает пулемет.
"Идеально, когда у вас есть четыре турникета, на каждую конечность. При ранении всех конечностей вы, вероятно, сами помощь себе не окажете, но вам окажут. Все же помнят, что помощь раненому оказывается его медсредствами? Минимум два турникета должны быть в быстром доступе на вас в специальных подсумках. Первый можно разместить на броне, второй на поясе. В подразделении у всех турникеты должны носиться в идентичных местах. Если турникет на поясе, то он у каждого в одном и том же месте", — говорит инструктор.
Работа с турникетом начинается с его правильной укладки. Если уложить неправильно, то будут потрачены лишние секунды на его корректное наложение на конечность. А секунды в данном случае — это удары сердца, выталкивающие кровь сквозь рану на землю.
"Во-первых, белая страховочная лента всегда отклеена от одного из рогов турникета и дает доступ к воротку. Далее просовываем стропу в пряжку сантиметров на пятнадцать, фиксируем на липучку и складываем пополам. Теперь ваш турникет уложен в кольцо", — продолжает инструктор.
Стоявшие полукругом курсанты начинают пробовать. Специалист подходит к каждому и проверяет. Большая часть справилась с этой задачей. Далее начинается практика с накладыванием турникета поочередно на ногу и на руку — максимально высоко. Пока в спокойной обстановке.
"Левая нога ранена!" — звучит команда. Все падают и начинают жгутоваться.
"Почему на месте остались? Отползли, отползли быстро каждый с того места, где получил ранение!" — кричит инструктор. Строчит пулемет.
"Граната!" — откуда-то со стороны инструкторов в толпу раненых летит пиротехническая граната, взрывается в паре метров от меня, возившегося с турникетом лежа на боку. Мелькнула мысль, что не успел лечь сложенными ногами к гранате и в реальности бы наполучал еще много новых осколков.
Я накладываю турникет неприлично долго, хотя в рамках тренингов делал это не раз. Не затягивается стропа. Пересобрал — ясно, была перекручена. Опять не затягивается, еще один перекрут. Все, вроде справился. Очень долго. Если бы это было ранение в бедренную артерию, то исход был бы печален.
Встали, сложили турникеты. Ранена правая рука — упали, отползли. Граната. Зажгутовались. Еще граната. Этот цикл повторяется много раз — руки должны до автоматизма запомнить, как работать с турникетом.
У людей, увлекающихся тактической медициной, популярна футболка с нарисованным на груди турникетом и подписью "No CAT, no life". САТ — это популярный американский турникет, многие специалисты считают его самым удачным в мире изделием этого типа.
Тампонада
Еще один способ остановить кровотечение — тампонада раны специальным бинтом с гемостатиком или обычным бинтом без пропитки. Раньше в войсках ходил устойчивый миф, что женские гигиенические тампоны отлично справляются с остановкой кровотечений. Понемногу это заблуждение отступает, вытравливаемое из сознания различными инструкторами по такмеду.
"Турникеты и жгуты не накладываются на шею, подмышку и пах, это неэффективно, и при настоящих боевых ранениях невозможно остановить кровотечение путем наложения жгутов и турникетов в эти области, несмотря на то что многие рассказывают, что это возможно. Для эффективной остановки кровотечения в этих областях используется тампонирование раны, желательно использовать бинты с гемостатическим веществом", — объясняет инструктор.
Рядом с ним на подносах стоят силиконовые тренажеры, имитирующие участок тела с ранением. От тренажера идет трубка к бутылке с искусственной кровью. Курсанты надевают медицинские перчатки и приступают к тренировке. Кровь толчками выходит из тренажера, указательный палец вставляется прямиком в ранение. Им нужно нащупать перебитый сосуд и придавить его. Второй рукой взять бинт, сложенный в упаковке гармошкой, зубами ее разорвать, прижать бинт между ног выше коленей и, вытягивая его, заталкивать в рану максимально глубоко. Длина бинта больше трех метров, и он помещается в рану практически полностью.
Штурм
После еще ряда упражнений курсанты отправляются на комплексную проверку полученных навыков. Оказание первой помощи в зоне боевых действий зачастую ведется на фоне выполнения боевой задачи. Бой на паузу не поставишь, поэтому сейчас они будут учиться спасать себя и товарищей, "стачиваясь" об этажи здания, в котором засели "террористы". До учебной точки спокойным шагом минут пять. Группа будет идти полчаса. В нее также будут лететь гранаты из-за деревьев, кинжальным огнем из леса ударит пулемет. Затрещат липучки 20 турникетов, одновременно накладываемых ранеными курсантами.
"Группа, у вас раненый! Носилки! Забрать у него оружие! Поставить на предохранитель! Бегом!" — отдает команды инструктор. Пострадавшего грузят на носилки и стараются быстрее дотащить до точки, бегут по асфальтовой дороге.
"Сойти с асфальта на снег!" Теперь тащат его по сугробам. Со стороны может показаться, что это не сложно — вшестером унести одного мужика. Это очень сложно. Нести надо далеко, долго, на плечи давит свое снаряжение, в ладони впиваются стропы носилок, пульс такой, что сердце стучит под кадыком.
Донесли. Разэкипировали. Далее — полный осмотр тела, поиск ранений, работа с ними, постановка катетера и подготовка к эвакуации.
Группа заходит на зачистку здания. Нарезает углы, проверяет помещение за помещением. Где-то в здании засели несколько "террористов". Первый этаж — пусто. Аккуратно, прикрывая друг друга, группа поднимается по лестнице, не торопится. И тут сверху посыпались гранаты.
"Ты триста!" — кричит бойцу инструктор. Раненого оттягивают из простреливаемой зоны в безопасную комнату и начинают оказывать помощь. Основная часть группы плотным огнем давит лестницу, постепенно двигаясь по пролетам. В здании эхо от выстрелов оглушает в разы сильнее, чем в поле, и горе тем, кто без высокотехнологичных наушников.
Группа редела, инструктор назначал все новых и новых "трехсотых", гильзы отскакивали от стен, бились о каски. Нематерными остались только предлоги. А потом пошел дым и команда "газы". Помещение задымили так, что мы двигались на ощупь. В какой-то момент поле зрения сузилось до полуметра. Дым прорезали лучи фонарей и всполохи выстрелов.
"Иди к "террористам"!" — кричит мне инструктор, и я вбегаю по пролетам на этаж наших оппонентов. Они были не предупреждены и сначала на всякий случай засадили по мне очередью из пулемета. И только потом мы помахали из-за угла друг другу ручкой — мол, свои! Группа пошла захватывать последнюю лестницу, на первом же пролете пулеметчик "террористов" сделал "трехсотыми" еще двоих. Их оттащили, но прежде раненый успел дать по мне очередь, приняв за противника. Получается, расстреляли обе стороны.
Мы выходили змейкой, держась друг за друга, дабы не потеряться в дыму. Потом был разбор ошибок, перекур, заходила следующая группа понарошку умирать, чтобы выжить потом, на войне.
Михаил Скуратов