ВОЗ сообщила, что вирус оспы обезьян эволюционирует

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала сообщение о выявлении по меньшей мере двух случаев заражения новым рекомбинантным штаммом вируса оспы обезьян (mpox). Разбираемся, почему это событие привлекло внимание мирового сообщества и что означает эволюция вируса.

Эпидемиологическая картина в мире по вирусу оспы обезьян (mpox) продолжает меняться с 2022 года.

От Африки до глобальной чрезвычайной ситуации

Долгое время оспа обезьян была эндемичным заболеванием в странах Западной и Центральной Африки. Ситуация резко изменилась в 2022 году, когда вирус (клад IIb) вызвал вспышку, вышедшую далеко за пределы континента. C января 2022-го по апрель 2025 года случаи инфицирования были зарегистрированы в 131 стране, а общее количество случаев подтвержденной оспы обезьян достигло 133 018.

Вспышка 2022 года побудила ВОЗ объявить чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, которую отменили в мае 2023 года, когда стало ясно, что массовой эпидемии не будет (вирус передается при тесном контакте "кожа к коже", но воздушно-капельный путь отсутствует).

Однако в 2024 году мир столкнулся с новой угрозой: наметился резкий рост заболеваемости, вызванный более опасным штаммом того же вируса - кладой I (с подвидами Ia и Ib). ВОЗ отреагировала на его появление, повторно объявив чрезвычайную ситуацию в августе 2024 года.

В 2025 году вирус продолжил расширять географию своего присутствия: первые случаи местной передачи были зарегистрированы в Эфиопии, Малави, Сьерра-Леоне, Южном Судане и Танзании, а за пределами Африки - в Китае, Объединенных Арабских Эмиратах и Швейцарии.

По официальным данным, с января 2024 года по июнь 2025 года эпидемиологическая ситуация оставалась напряженной. За это полугодие в Африке было зарегистрировано в общей сложности 148 308 подозрительных случаев, из которых mpox лабораторно подтвердили у 40 674 заболевших.

Где болеют больше всего?

На протяжении 2024-2025 годов больше всего заражений инфекцией произошло в Демократической Республике Конго (ДРК). С начала 2024 года там было зарегистрировано более 15 000 случаев, причем вирусы клады Ia и Ib циркулируют параллельно. Также в антилидеры попали Уганда (более 4000 подтвержденных случаев к апрелю 2025 года) и Бурунди (более 3000 случаев).

Однако к середине 2025 года эпицентр сместился. Начиная с апреля 2025 года в Конго, Уганде и Бурунди заболеваемость постепенно стала снижаться, что может быть связано с принимаемыми мерами. На этом фоне резкий рост демонстрирует Сьерра-Леоне, где к маю 2025 года регистрировалось более 400 подтвержденных случаев в неделю, что составляло более 50% всех новых случаев на континенте.

Смертельные случаи и уязвимость детей

Общая летальность при mpox обычно невысокая (менее 1-1.2% среди подтвержденных случаев), однако она значительно варьируется в зависимости от клады вируса и региона. Накопилась статистика и по смертельным исходам: с января 2024 по июнь 2025 года в Африке зарегистрировано 1816 смертей среди подозрительных случаев и 200 среди подтвержденных.

Наиболее тревожная ситуация с детьми, отмечают в ВОЗ. Вирус клады I, доминирующий в Конго, непропорционально сильно поражает детское население. По данным ЮНИСЕФ, на август 2024 года в этой стране из 548 зарегистрированных смертей 463 (примерно 80%) пришлись на детей.

В целом по стране дети в возрасте до 15 лет составляют более 50% случаев заболевания и 80% смертей, причем младенцы до года умирают в четыре раза чаще, чем взрослые.

Что означает появление рекомбинантных штаммов?

На этом фоне в конце 2025-го - начале 2026 года были зарегистрированы два случая заражения уникальным рекомбинантным штаммом, сочетающим в себе генетический материал клад Ib и IIb. Один случай выявлен в Великобритании у путешественника из Азии, другой - в Индии у рабочего, вернувшегося с Аравийского полуострова.

Это подтверждает, что имеет место эволюция вируса и появление новых вариантов может привести к изменению свойств патогена.

Что известно о рекомбинации вируса на сегодняшний день?

Подтверждение коинфекции. Для рекомбинации необходимо, чтобы один человек одновременно заразился двумя разными штаммами. Выявление гибрида доказывает, что такие "двойные" инфекции происходят в реальности.Эволюция продолжается. Как отмечают в ВОЗ, продолжающаяся глобальная передача вируса дает ему возможность эволюционировать и адаптироваться к человеку в качестве хозяина. Циркуляция разных клад создает условия для появления новых гибридов.Неизвестные свойства. На данный момент неизвестно, отличается ли новый рекомбинантный штамм по заразности или тяжести течения болезни от своих "родительских" клад. Оба пациента выздоровели без тяжелых последствий, и вторичных случаев заражения не зафиксировано, что не позволяет пока сделать выводы о его свойствах.Необходимость бдительности. В ВОЗ подчеркивают, что выявление рекомбинации - это сигнал о необходимости мер по снижению передачи вируса. "Чем больше мы позволяем mpox циркулировать, тем больше возможностей у вируса рекомбинировать и адаптироваться", - предупреждает доктор Богума Титанджи из Университета Эмори.

Для населения в целом риск заражения остается низким. Однако появление рекомбинантного штамма подчеркивает необходимость сохранения бдительности и продолжения геномного надзора по всему миру.